Актуальность, проблемы, особенности и тенденции развития аутсорсинга в медицинских организациях

Софья Викторовна Вериковская

Екатерина Николаевна Гордеева

Аннотация: В статье рассматривается специфика развития аутсорсинга в сфере здравоохранения в России, актуальность данной темы, ее особенности и тенденции развития, а также перспективы его дальнейшего использования с целью повышения эффективности управленческих процессов и в организациях системы здравоохранения и качества предоставляемых медицинских услуг населению РФ и минимизации экономических издержек. В данной работе исследуется эффективность передачи некоторых высококвалифицированных функций, на примере обслуживания технического медицинского оборудования.

В научной литературе неоднозначно интерпретируются периоды зарождения и развития аутсорсинга, причем как в мировом, так и в отечественном масштабе.  До начала 90-х гг. XX в. термин «аутсорсинг» не присутствовал ни в одном языке мира.

Дж.Б. Хейвуд считает, что старым названием «аутсорсинга» является термин «экстернализация». По его мнению, данный термин подходит для описания видов деятельности, при которой организация передает непрофильные функции компаниям, специализирующимся в данной сфере. В работе Аникина Б. А. также упоминается термин «экстернализация», означающий «передачу контроля за выполнением какой-либо функции компании, специализирующейся в данной сфере».

Структурная модель взаимодействия участников аутсорсинга маркетинговых услуг приведена  на рисунке 1.[1]

Структурная модель взаимодействия участников аутсорсинга маркетинговых услуг

Рисунок 1. Структурная модель взаимодействия участников аутсорсинга маркетинговых услуг

 В 2015 году наблюдается активное развитие рынка услуг аутсорсинга во всех отраслях национальной экономики России.[2] Согласно исследованиям аналитиков независимой компании Finam в 2015 году на: транспортные перевозки приходился наибольший удельный вес аутсорсинга до 89%, хранение и складские операции до 8%, экспедирование до 2%, управление цепями поставок до 1% от общего объема операций.

Десятилетняя практика российского предпринимательства подтвердила эффективность использования аутсорсингa в целях повышения качества выполнения работ, обслуживания потребителей и оптимизации затрат.

Существенный вклад в теорию логистического aутсорсингa осуществили и отечественные ученые Б. А. Аникин, В. Д. Билинкис, Б. В. Дук, А. В. Игнатьев, С. О. Календжян, А. Х. Курбанов, В. Б. Кушниров, Д. М. Михайлов, А. В. Овчаренко, Н. И. Петрыкина, A. B. Руснак, Ф. Н. Филина, И. С. Шелухин и другие.

На сегодняшний день, вопрос о финансовом обеспечении здравоохранения стоит достаточно остро. Несмотря на то, что за последнее десятилетие бюджет здравоохранения значительно увеличился,  в процентном соотношении к BBП финансирование здравоохранения осталось практически на том же самом уровне. Именно поэтому необходимо эффективное распределение и использование ресурсов в данной отрасли.

Целью всех систем здравоохранения является достигнуть большего, при этом потратив как можно меньше. Как это сделать? Для достижения данного результата есть два пути: первым является повышение эффективности — соблюдать принцип последовательности и уменьшать издержки, при этом делая то, что уже делаем, вторым способом служит внедрение более эффективных методов работы, предполагая тем самым уменьшить бюджет.

Одной из наиболее приемлемых моделей для системы здравоохранения, которая даст возможность наиболее продуктивно использовать ограниченные ресурсы, служит модель аутсорсинга.  В период спада в экономике, в момент, когда финансовые ограничения растут, становится очень важным вовлечение частного бизнеса в сферу медицинских услуг. В данной ситуации такое партнерство позволит уменьшить нагрузку на государственные финансы.

Одним из условий конкурентоспособности системы здравоохранения является внедрение в нее новых принципов управления, в частности обеспечение ее развития на принципах интеграции и кооперации ресурсов — информационных, кадровых, управленческих, финансовых. Один из путей повышения эффективности здравоохранения  —  это развитие частно-государственного партнерства (ЧГП), а если конкретно, то одного из механизмов частно-государственного партнерства — aутсорсинга.

В условиях жесточайшей экономии финансовых средств, возникает необходимость отказываться от непрофильных видов деятельности, с последующей передачей их в руки непосредственно профессиональных поставщиков услуг. Но, перед тем, как принять решение о передаче определенных функций ayтсорсеру, руководителю медицинского учреждения необходимо тщательно проанализировать и взвесить все плюсы и минусы данного решения.

Прежде всего, он четко должен определить перечень и объем передаваемых функций. Как правило, это работы, не связанные с деятельностью медицинского персонала (клининг, обслуживание зданий и сооружений, охрана, обслуживание медицинской техники, организация лечебного питания, уборка территории и многие другие)

Во-вторых, очень важно тщательно проанализировать и оценить экономическую эффективность такой передачи. Необходимо провести сравнение затрат, которые учреждение несло, если бы выполняло определенные функции самостоятельно, с затратами, которые оно будет иметь по оплате этих услуг аутсорсерам. При этом перевод на аутсорсинг отдельных функций будет целесообразным, если затраты учреждения будут выше, чем расходы по оплате услуг, оказываемых аутсорсерам.

Основной целью и задачей аутсopcинга является снижение затрат про условии улучшения качества. Положительными моментами можно считать:

  • уменьшение штатной численность сотрудников учреждения, при этом с сохранением фонда оплаты труда. Это даст возможность сократить расходы на заработную плату прочего персонала и одновременно предоставить возможность повышения заработной платы медицинскому персоналу;
  • уменьшение затрат на содержание имущества;
  • перераспределение финансовых средств, которые обеспечивают наиболее эффективное использование имеющихся ресурсов;
  • возможность решения вопроса, который связан с низкой укомплектованностью низкооплачиваемых должностей (таких как: дворники, прачки, санитарки, повара и т.д.);
  • лучшие способы для того, чтобы отстоять своей бюджет в случае уменьшения бюджетных ассигнований; уменьшения фонда оплаты труда работников (кухонных работников, прачек и т.д.) учреждение противостоять не в силах, в случае заключения контракта на выполнение работ с внешней фирмой возможность получения или сохранения финансирования значительно больше; это может быть подведение под «санкционированную» кредиторскую задолженность, получение дополнительных ассигнований по судебному решению (по иску аутсорсepa) и т.д., все зависит от конкретной ситуации, это является огромным плюсом аутсорсинга и крайне актуально в кризисный период;
  • повышение эффективности управления;
  • выполнение отдельных работ и оказание услуг квалифицированными специалистами.

Все это позволяет руководителю сконцентрировать внимание на основной деятельности учреждения. В то же время, аутсорсинг может иметь и отрицательные стороны. Основные из них:

  • учреждение становится зависимо от внешнего исполнителя (который, следует отметить, не всегда добросовестный);
  • нельзя исключать вероятность ограничения доступа к ресурсам или важной информации;
  • существование опасности некачественного или вовсе неисполнения контракта (это может быть связанно с недобросовестностью поставщика услуг или же с изменения экономической ситуации);
  • при возникновении необходимости возврата учреждений к переданным функциям, могут возникнуть сложности в организационном и финансовом планах.

Несмотря на то, что аутсорсинг в российском здравоохранении получил достаточно широкое распространение, стоит отметить, что степень внедрения данной управленческой технологии в значительной степени уступает другим развитым странам. Наиболее популярные виды услуг аутсорсинга в сфере медицины на мировой арене   приведены  в таблице 1.[4]

Таблица 1. Наиболее популярные виды услуг аутсорсинга на мировой арене  в сфере медицины

Сфера деятельности Предмет аутсорсинга Страны Характеристика
ИT- услуги Традиционные (бухгалтерия и др.) и новые виды информационного сервиса в различных сферах здравоохранения Все развитые страны В 2013 г. объем глобального рынка ИТ‑аутсорсинга оценивался в 35 млpд долл., среднегодовые темпы роста составляли 7,6%.  К 2018 г. рынок вырастет до 50 млpд долл.
Патронаж Уход за больными, которые находятся на стационарном, амбулаторном лечении Все развитые страны Один из наиболее востребованных видов услуг, требующий специальных компетенций
Высокотехнологичные виды медицинских услуг Кардиология, радиология, изотопная медицина, онкология, пересадка органов, дентальная имплантология, офтальмология и др. Формируется специализация по странам по отдельным видам услуг (Сингапур – кардиология; Индия – радиология;и др.) Прорывные достижения обеспечены применением современного дорогостоящего оборудования и технологий
Медицинский туризм,связанный с получением качественных услуг по более низким ценам Аортокоронарное шунтирование, шунтирование в гастрологии, протезирование суставов, ринопластика и др. Принимающие страны: Венгрия Таиланд, Индия, Сингапур, Польша, Мексика, Малайзия, Великобритания Ежегодно около 7 млн пациентов получают услуги на 20 –35 млрд долл. (без включения стоимости трансфертов)
Аппаратурная диагностика Магнитно-резонансная томография, рентгенография и др. Все развитые страны Создание глобальных ИT-систем передачи данных
Лабораторные исследования Крови; ДНК; спинномозговой жидкости и др. Все развитые страны

Таким образом, из выше приведенной таблицы, мы видим, что опыт применения аутсорсингa в здравоохранении развитых стран гораздо больше, чем в нашей стране.

 В сфере российского здравоохранения aутсорсинг выполняет всего лишь второстепенные и  относительно малоквалифицированные функции (стирка белья, охрана, приготовление пищи и др.) и это характерно не только для регионов, но и для столицы. В других развитых странах напротив, aутсорсинг охватывает достаточно широкий спектр услуг, начиная от ИT-сервиса до высокотехнологичных отраслей здравоохранения (онкологии, стоматологии, радиологии и др.).

Наиболее распространенные формы аутсорсинга на российском рынке медицинских услуг  приведены  в таблице 2.[4]

Таблица 2. Распространенные формы аутсорсинга на российском рынке медицинских услуг

Форма аутсорсинга Объем услуг
1. организация лечебного питания 43 %
2. транспортные услуги 32 %
3. услуги охраны 28 %
4. сбор, обезвреживание, транспортировка и размещение медицинских отходов 28 %
5. стирка белья 22 %
6. лабораторные исследования 10 %

Для повышения степени использования аутсорсинга в российских медицинских учреждениях можно передать ему некоторые высококвалифицированные функции, например, такую как обслуживание технического оборудования.

В процессе развития и модернизации здравоохранения значительно возрастает уровень обеспечения медицинских учреждений высокотехнологичным оборудованием, которое позволяет повысить качество диагностики, всевозможных лабораторных исследований, хирургических операций и многого другого. Для его технического обслуживания необходим высококвалифицированный персонал, специализированный инструментарий и документация. Более того, в медицинских организациях в использовании находится оборудование, которое уже довольно давно работает, но все еще соответствует существующим нормам и требованиям. Для контроля и поддержания нормальной, бесперебойной работы такой техники требуются специальные службы ремонта. Однако, для лечебно — профилактических организаций содержать такие службы достаточно проблематично. Это связанно в первую очередь с существенными затратами на оплату труда работников, закупкой специализированной техники для тестирования, диагностики и непосредственного ремонта медицинского оборудования, которая является достаточно дорогостоящей, а так же затраты на постоянные курсы повышения квалификации специалистов и хранением запасных частей для данного оборудования. Очень часто, получается так, что уровень заработной платы работников ремонтных служб достаточно низкий и это приводит к тому, что «вымываются» наиболее квалифицированных и опытных кадров. Низкая квалификация работников, а порой бывает, и недобросовестное отношение к работе, приводят к тому, что техника начинает часто выходить из строя. Склады запчастей, для того, чтобы снизить затраты, начинают сокращаться или пополняться за счет более дешевых комплектующих. А техническое обслуживание и планово-предупредительные ремонтные работы могут проводиться не достаточно качественно и не в специально установленные сроки. Все это отрицательно отражается на организации. Результатом всего этого становится снижение эффективности используемого дорогостоящего оборудования и риск преждевременного выхода его из строя.

Применение аутсорсинга позволит медицинскому учреждению решить данную проблему. При помощи фирм, которые специализируются непосредственно на обслуживании медицинской техники, организация сможет повысить качество и надежность своего оборудования. Это связано в первую очередь с тем, что аутсорсинговые компании используют более дорогостоящее снабжение для тестирования, диагностики и наладки техники, а их штат состоит из высококвалифицированных специалистов. Еще одной причиной является то, что аутсорсинговая компания, находясь в условиях конкуренции, вынуждена внедрять передовые технологии техобслуживания.

Для  обеспечения безопасности, следует заключать договор лишь с фирмами, которые специализируются на обслуживании медицинской техники. Техническое обслуживание и ремонт данного вида оборудования могут производить службы, у которых есть право осуществлять денную деятельность в соответствии с действующим законодательством. При выборе данной организации одним из значимых критериев является список оказываемых услуг. Также важным фактом служит наличие у компании всех необходимых лицензий и разрешений на ведение данного вида деятельности. Лечебно-профилактическому учреждению следует заключить договор  с организацией на оказание услуг по ремонту и техническому обслуживанию. Более того, к данному договору следует приложить график по проведению мероприятий, перечень медицинской техники, которая подлежит ремонту, техническому обслуживанию и контролю состояния, с указанием стоимости работ по каждой единице медоборудования на весь период действия контракта.

Все это, дает нам возможность наглядно увидеть тот факт, что в условиях существующего ограниченного финансирования и организации деятельности медицинского учреждения, применение аутсорсинга является одним из инструментов, позволяющим медицинским организациям максимально эффективно организовывать выполнение профильной деятельности.

Список использованной литературы:

  1. Махмутов И.И., Муртазин И.А., Карамышев А.Н., Фрикк В.С. Сущность и виды аутсopcинга // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 1-1.; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=19185 (дата обращения: 28.02.2017).
  1. Синяев В.В. Aутсорсинг маркетинговых услуг в сфере строительного предпринимательства // Российское предпринимательство. — 2014. — № 22 (268). — с. 129-137. — URL: http://bgscience.ru/lib/8719/
  2. Скворцова В. Доклад в рамках панельной дискуссии «Эффективное формирование бюджета в здравоохранении» [Электронный ресурс] // YouTube. – 2016
  3. Боровик А.О., Боровик О.А. Аутсopcинг в здравоохранении: сравнение отечественной и зарубежной практики // Российское предпринимательство. – 2014. – № 12. – С. 135-147.
  4. Управляющие компании для ЛПУ – новый уровень развития аутсopcингa в медицине [Электронный ресурс] // Частная медицина. – 2014. – 23 апреля
  5. Аникин Б. А., Рудая И. Л. Aутсорсинг и aутстаффинг: высокие технологии менеджмента : учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М. : ИНФРА-М, 2009. 320 с.
  6. Аутсopcинг и аутстаффинг [Электронный ресурс] / аутсopcинговая компания ДАC — групп. URL: http://www.autsorsing.net/27.03.2015.
  7. Методологические рекомендации «техническое обслуживание медицинской техники» N 293-22/233 27 октября 2003 г.
  8. Календжян С.О. Аутсopcинг и делегирование полномочий в деятельности компаний. – М.: Дело, 2003. – 272 с.
  9. Ефимов О. Н. Экономика предприятия: учеб. пособие. Саратов: Вузовское образование,2014. 732 c.
  10. Коновалова Л. В. Аутсорсинг технического обслуживания медицинского оборудования // Теоретические и прикладные аспекты современной науки: материалы V Международной научно-практической конференции Ч. V. Белгород, 2014. С. 98–100
  11. Годин А. М. Маркетинг : учебник. 8-е изд., перераб. и доп. М.: Дашков и К°, 2010. 671 с.

УДК 339.92

С. В. Вериковская, Е. Н. Гордеева — студентки факультета «Менеджмент», ФГОБУ ВО «Финансовый университет при правительстве Российской Федерации», г. Москва, Россия

e-mail: Sonya21v@gmail.com, dily-gordeeva@mail.ru

Научный руководитель – Синяева И. М., д.э.н., профессор Департамента менеджмента    ФГОБУ ВО «Финансовый университет при правительстве Российской Федерации», г. Москва, Россия

Actuality, problems, features and outsourcing trends in health care organizations 

S. Verikovskaya, E. Gordeeva — students Department Managment Finance University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russia

Scientific director – I. Sienyaeva, Grand PhD in (Economic) sciences, Prof., Department of «Marketing and Logistic», Financel University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russia

Annotation: In the article we explore the subject of specific development of outsourcing, the relevance of this topic, its peculiarities and development trendsin the healthcare sector in Russia. We also studied prospects for its further use with the purpose of increase of efficiency of management processes and organizations of the health system and quality health services to the population of the Russian Federation. In this work, we study the transfer efficiency of some highly skilled functions, for example maintenance of medical equipment.

При цитировании статьи в других источниках просим использовать следующий формат: Вериковская С. В.,  Гордеева Е. Н.  Актуальность, проблемы, особенности и тенденции развития аутсорсинга в медицинских организациях // Маркетинг и логистика. – 2017. – №2 (10). – с. 33-44.

Полная версия журнала в pdf-формате по ссылке «Маркетинг и логистика».